靖 明

    (武警河南省总队医院神经外科 河南 郑州 450000)

    颅脑损伤是具有高致残、致死风险的神经外科常见疾病，易并发脑积水。去骨瓣减压术能够有效、快速的降低颅内压，但患者在术后并发脑积水的风险较大，而脑积水的牵拉和压迫作用可导致脑水肿、脑缺氧缺血等继发性损伤，致使患者出现程度不一的智能低下、步态不稳、尿失禁等临床症状，对生命健康造成极大的负面影响。交通性脑积水是临床最常见的脑积水种类之一。目前，临床多采用分流联合颅骨修补术治疗此类患者。先行分流术，在积水清除后行颅骨修补术的效果尚可，但有着较高的过度分流、硬膜下积液、血肿甚至神经功能障碍的发生风险；同期手术可在降低并发症风险的同时保证一定的治疗效果。目前关于2 种手术方案的具体效果尚未达成一致，亦无明确的诊疗指南推荐。鉴于此，本研究旨在探讨颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者接受同期分流联合颅骨修补治疗的效果。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年2 月—2020 年12 月在我院治疗的颅脑损伤患者90 例，按随机数表法分为两组，每组45 例。观察组年龄19 ～52 岁，平均年龄(36.73±8.11)岁；男27 例，女18 例； 致 伤 原 因： 重 物 压 砸10 例，暴力打击10 例，交通事故18 例，高处坠落7 例；颅骨缺损面积124 ～232 cm，平均颅骨缺损面积(197.20±23.69)cm；腰蛛网膜下腔-腹腔分流术(lumbo peritoneal shunt, LPS)19 例，下腔-腹腔分流术(ventriculo peritoneal shunt, VPS)26 例 ......