焦翠柳，贾立敏，张亚茹，杜少英，张新利，王 彦(通信作者)

    (1 河北大学护理学院 河北 保定 071000)

    (2 保定市第五医院心血管老年病科 河北 保定 071000)

    冠心病是危害中老年人健康的常见病，威胁着人类的健康。研究表明，出院后居家处于Ⅲ期心脏康复的冠心病患者普遍存在负性情绪发生率高、服药依从性差的问题，归结原因是对情绪管理及规律服药认知不足、缺乏行为改变的动机及行为技巧等，两者均成为导致疾病复发的危险因素。规律服药和良好的心理状态分别是心脏康复的基石和保障，包含心理处方和药物处方的心脏康复，通过心理及药物教育干预，有助于改善患者负性情绪和服药依从性，减少疾病复发。然而，当前患者出院后护士常用线下面对面的方式开展心脏康复教育，患者对于教育内容常随时间推移逐渐淡忘且所需条件较高难以全面覆盖患者，同时无法了解患者的学习情况，并缺乏对患者针对性监督指导等，诸多不足均导致健康教育发挥的作用有限。由超星集团开发的学习通平台拥有多样的线上教育功能，结合微信及面对面个体化指导的混合式教育策略，护士可以实现对患者心理及服药相关Ⅲ期心脏康复信息、行为技巧及个体化动机激发的教育，有望弥补当前教育的不足，从而使Ⅲ期心脏康复更加便捷有效、可持续。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2021 年6 月从本市某二甲医院病案室选择出院1 年以上的符合纳排标准的冠心病患者76 例，以随机数字表法随机分为两组，对照组39 例，实验组37 例。对照组：男性20 例，女性19 例；年龄40 ～73 岁，平均年龄(61.79±8.48)岁；文化程度：高中及以上16 例，初中及以下23 例；心脏支架、搭桥手术分别为19 例、20 例。实验组：男性18 例，女性19 例；年龄33 ～72 岁，平均年龄(61.11±7.89)岁；文化程度高中及以上12 例，初中及以下25 例；心脏支架、搭桥手术分别为18 例、19 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书。

    纳入标准：①符合1979 年WHO/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准；②发生心血管事件出院1 年后的低危冠心病患者；③认知理解能力正常；④患者均在使用智能手机；⑤知情同意 ......