周一萍，王 文，王 彦(通信作者)

    (河北大学护理学院 河北 保定 071000)

    沟通是利用语言和非语言符号发送和接收信息的过程，同时包括感觉和思想的识别和传递。沟通有助于护理执行的一致、简化和准确，确保患者满意度和护理安全。研究指出，护理人员与痴呆症患者的沟通过程充满困难且复杂。目前，国外已在痴呆症护理沟通的现象和干预方面开展了探索，而我国针对痴呆症护理沟通的研究处于萌芽状态。本研究将从痴呆症护理沟通的困境、测量工具、影响因素和干预等方面进行综述，旨在为我国痴呆症护理沟通研究提供借鉴。

    1.痴呆症护理沟通的现状

    1.1 痴呆症患者的沟通困境

    痴呆症是由阿尔茨海默病或中风等影响大脑的一系列疾病和伤害所致，可影响患者的认知和语言功能，如记忆力减退、注意力持续时间短、判断力和洞察力下降，导致患者难以理解和响应护理人员的指示，也无法清晰地表达自身需求。痴呆症患者虽经历了身体健康和功能独立性的损伤，但其沟通需求并没有减少。研究发现，护理人员和痴呆症患者沟通的时间仅占其工作时间的10.7%，痴呆症患者超过68.6%的时间处于一种“隔绝”的状态。且多数护理人员对痴呆症患者存有刻板印象，笼统地认为他们缺失了正常的沟通能力，使用的沟通方法较单一。因此，受自身疾病因素和外界刻板印象的影响，痴呆症患者的沟通积极性减弱，加重了沟通障碍从而陷入沟通困境。

    1.2 痴呆症护理中常见的沟通方式

    国外，研究者发现了一种存在于长期护理机构中的代际沟通方式，elderspeak(又称infantilization 或secondary baby talk)。特点是措辞亲昵、语句简单、语速缓慢和腔调童稚。护理人员还经常使用集体代词代替单数形式，突出“我们”而不是“你”，如“我们准备好去做…”这种语言弱化了痴呆症患者的选择和自主能力。痴呆症患者虽存在认知障碍但意识依旧保留，即使elderspeak 出发点是为了表达关爱，患者仍可以感受到这种语言下的不尊重，认为这种沟通方式视他们为孩童，低估他们作为成年人的能力因而引发护理抗拒。

    此外，研究发现痴呆症护理沟通多围绕任务开展，如服药、测体征、清洁、穿衣等，要求患者提供配合但缺少个人情感和价值。基于任务的沟通中，护理人员习惯使用指令性语言而患者少有信息输出和话语权，该方式缺失人文关怀易造成患者消极的沟通态度 ......