王 丹，刘翠翠

    (1 山东第一医科大学第三附属医院〈山东省医学科学院附属医院〉肿瘤内科三病区 山东 济南 250031)

    (2 山东第一医科大学第三附属医院〈山东省医学科学院附属医院〉肿瘤内科二病区 山东 济南 250031)

    2018 年，全球癌症统计报告显示，全球有超过1 800万人被诊断为癌症，其中死于这一疾病的患者有960 万例。随着医疗技术的快速发展及科学技术的不断提高，人们对癌症的治疗方法同样在不断进步。化学治疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，但化疗药物对血管有较强的刺激性，易引起血管和组织损伤。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)适用于为患者提供中期至长期的静脉治疗。PICC置管可减少频繁静脉穿刺的痛苦，且导管不易从患者体内脱出，静脉输液的液体流速不受患者体位的影响，同时可避免高渗性药物的外渗。目前，临床常通过超声引导塞丁格技术进行PICC 置管，这一技术可将患者的血管呈现在置管师的视野中，较常规置管有明显的优势。PICC 置管首选肘上贵要静脉，位于上臂内侧及肱二头肌内侧沟内，置管师在操作前及操作中需将患者的手臂调整至外展90°、外旋60°的体位，才能保证超声的探头与患者皮肤垂直、贴合，从而使患者的血管能够在超声下呈现最佳的显影。但因患者自身文化程度参差不齐，部分对疼痛敏感患者在置管时高度紧张，所以在置管过程中配合度不高。在整个置管过程中，需置管师多次转动患者的手臂或由辅助护士协助患者固定体位，造成人力资源的浪费，增加了感染的概率，从而降低了首次穿刺成功率。为进一步提高置管首次穿刺率，提高患者的满意度，国内的研究者已经对PICC 置管时手臂的放置问题进行了用具的设计，包括置管床、移动式PICC 上肢支架、置管托板、置管托手架、便携式手臂托架、带支架的PICC 置管托板等，这些研究已在临床有所应用。虽然以上研究设计便于患者穿刺侧手臂的放置及消毒，但制作成本高，操作按钮繁琐，不便于清洗，在操作过程中必须由辅助护士帮助完成，延长了置管时间，且托架上无设计固定绑带，手持握杆并不能完全固定患者手臂 ......