李春霄，赖 江(通信作者)，黄 莺

    (1 成都中医药大学附属医院皮肤科 四川 成都 610072)

    (2 成都市第三人民医院肛肠科 四川 成都 610031)

    “乌梅甘草汤”系治疗胃气痛的内服名方，来源于清代刘鸿恩著《医门八法》卷三，书中记载本方药物组成包含大乌梅5 个约15 g，甘草五钱约15 g，主治肝气有余、肝血不足，以致胃气痛者。我们在临床工作中，古方新用，调高甘草剂量，重用甘草，将其加减化裁，将此内服方灵活用于多种皮肤科疾病的外治中，取得了良好的疗效。乌梅性味平，味酸涩，归肝、脾、肺、大肠经，具有收敛肺气、涩肠止泻、生津止渴的作用。现代药理研究表明，乌梅、乌梅炭、乌梅肉等对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌有不同程度的抑菌作用。乌梅有较好的抗过敏作用，还可以抑制实体瘤重量，具有免疫调节作用。甘草性味甘平，有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性的作用。现代药理研究表明，甘草具有类似肾上腺皮质激素样作用，甘草浸膏和甘草甜素对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用。将酸甘化阴的理论运用于皮肤病的外治治疗中，酸味药乌梅与甘味药甘草配伍，不仅可养阴生津，还能缓急、内敛、沉降。正如叶天士云：“酸能敛阴生津，甘药可令津回，酸甘可化阴生液”，二药同用相得益彰。外治组方中重用甘草，更是注重了其甘缓的特性，让本方药性更加温和，减少对皮肤的刺激。现将临证古方新用“乌梅甘草汤”在湿疹、颜面再发性皮炎、寻常型银屑病、手足癣、手足汗疱疹、脂溢性皮炎、扁平疣等治疗中的外治经验报道如下。

    1.亚急性湿疹、寻常型银屑病及慢性湿疹

    刘某，男，78 岁，2019 年12 月5 日初诊。全身反复起红斑丘疹伴痒4 年，加重3 d。3 d 前，因进食生猛海鲜后加重，可见全身皮肤干燥、部分皮肤可见苔藓样变，尤其以四肢为重，其上有散在分布的鲜红色丘疹，个别皮损伴有少许渗出。患者舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为湿疮，脾虚湿蕴证，西医诊断为慢性湿疹急性发作。中医内治以健脾除湿，疏风止痒为主，方选四君子汤合简化消风散加减。外治则注重养阴润肤，敛疮止痒，方选乌梅甘草汤加减：乌梅15 g，甘草60 g，黄芪30 g 黄精20，女贞子10 g，桑椹子10 g，黄柏30 g，苍耳子10 g，白芷10 g。煎水取汁，行中药药浴治疗，每次15 min，2 d 1 次，1 剂/次，水温不宜太高，不冷即可。参黄膏外擦2 次/d。1 周后随访，皮损颜色明显变暗，瘙痒减轻，无新发皮损。继续口服此方6 剂，外用3 剂，继续外擦参黄膏后 ......