孙 燕，刘晶晶(通信作者)，陈正香

    (南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 江苏 南京 210008)

    脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)表现为不同程度的脊髓神经受损，轻者影响患者的行为和功能，重者可导致瘫痪，甚至死亡。SCI 患者生活难以自理，常给社会和家庭带来极大负担。既往研究表明，青壮年SCI 的发病率呈明显上升的趋势。SCI 患者会出现感觉障碍，胃肠道植物神经控制紊乱，导致肠蠕动差，肠道转运时间增加；同时消化吸收功能下降、食欲减退、营养摄入不足等营养风险问题显著；此外，SCI 还可导致患者能量、葡萄糖、脂肪和碳水化合物等代谢改变，加上患者需要早期康复治疗，可能出现能量失衡，增加其营养不良风险。有调查结果显示，营养不良会影响患者预后，甚至导致外科患者死亡。营养不良会使患者免疫力下降，需关注SCI 患者的全身营养状态，保证患者正氮平衡及水电解质平衡，维持胃肠道功能，提高患者自身抵抗力，继而促进患者机体恢复。因此，在围手术期给予患者科学的营养管理及干预对改善SCI 患者结局尤为重要。本文旨在探讨脊髓损伤患者围手术期营养管理及干预效果。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—12 月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的脊髓损伤患者30 例为对照组，采用常规饮食管理。给予饮食指导，发放饮食指导手册；2019 年1 月—12 月收治的30 例脊髓损伤患者为干预组，干预组在对照组的基础上采用围手术期营养管理模式。

    纳入标准：①年龄18 ～80 岁；②临床诊断是脊髓损伤患者；③营养风险筛查(Nutrition Risk Screening,NRS)评分≥3 分；④非人工气道患者；⑤患者及家属配合程度好。排除标准：①合并其他严重心肺等疾病患者；②严重营养不良患者；③合并精神障碍患者 ......