李沛蓓，贾鲲鹏(通信作者)

    (延安大学附属医院儿科一病区 陕西 延安 716000)

    2016 年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，1990 年、2000 年、2010 年我国14 岁以下儿童支气管哮喘(下称哮喘)的累积患病率依次为1.09%、1.97%、3.02%，呈明显上升趋势，且目前我国整体的儿童哮喘的控制效果尚不理想。支气管哮喘是气道慢性炎性疾病，主要特征在于气道高反应，其免疫学发病机制为辅助性T 细胞1(helper T cell 1, Th1)/辅助性T 细胞2(helper T cell 2, Th2)细胞功能失调。基于此，有学者提出采用变应原特异性免疫疗法治疗哮喘，该治疗方案的安全性与有效性均获得一定证实，但也有学者对治疗效果提出异议。本文就免疫调节剂辅助治疗儿童哮喘的研究进展进行综述，探讨免疫调节剂在小儿哮喘中的治疗意义，现报道如下。

    1.匹多莫德治疗

    匹多莫德作为化学合成的免疫促进剂，与传统免疫促进剂相比，安全方便、耐受性好的优势，已经在临床获得广泛使用。匹多莫德的作用包括：(1)增强机体特异性、非特异性免疫反应，刺激白介素-2 与γ-干扰素，使得细胞免疫反应出现变化，激活天然杀伤细胞，增强吞噬细胞能力，提高其趋化性，促进有丝分裂原导致的淋巴细胞增殖。(2)阻断环磷酰胺对患儿单核/巨噬细胞等吞噬细胞吞噬能力，抑制淋巴细胞增殖能力，增强B 细胞的敏感性，产生更多的抗体来抵御外来物质，促进具有保护作用的呼吸道分泌物合成。(3)促进吞噬功能，淋巴细胞活化。(4)增进下丘脑-垂体-肾上腺轴与白介素-1(interleukin, IL-1)间缺失反馈的作用。目前匹多莫德在呼吸系统疾病、病毒感染性疾病中均有一定效果 ......