宋雨健，郭晓莉

    (武警四川省总队医院皮肤科 四川 乐山 614000)

    人创伤后伤口的愈合都是以瘢痕愈合为主要形式，更有部分患者会出现瘢痕增生、瘢痕疙瘩等，严重影响美观。1971 年BURRINGTON 首先发现胎儿皮肤组织在创伤后早期的无瘢痕愈合，并提出“无瘢痕愈合”的新概念，突破胎儿伤口无瘢痕愈合机制将为改善伤口愈合质量、防止瘢痕和纤维化疾病提供新的治疗方法。

    1.胎儿无瘢痕愈合

    在孕妇怀孕过程的早中期，母体中胎儿伤口的修复常以无痕愈合的形式表现。但伴随胎龄增加，胎儿的伤口愈合形式逐渐向瘢痕愈合转变。在妊娠晚期，可出现类似于成人的疤痕愈合。其主要特点：(1)创伤后短期内不发生急性炎性反应；(2)透明质酸表达在真皮细胞外基质中呈高水平；(3)真皮胶原纤维在愈合晚期呈正常网络排列。

    阴性表达的碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, BFGF)可能在胎儿皮肤无瘢痕愈合过程中发挥重要作用。而在正常成人皮肤的创面愈合过程中，BFGF 则呈显著增强的阳性表达。这种高表达主要是血管内皮细胞和成纤维细胞被激活所致，会使肉芽组织过度增生，形成瘢痕。在正常胎儿皮肤和伤口愈合中没有观察到BFGF 的阳性表达，证实胎儿缺乏BFGF，能够避免肉芽组织过度增生。在受伤的创口中，包括生长因子在内的各类细胞因子会与细胞膜受体传递信息并实现对细胞的炎症、增殖和凋亡的调控作用 ......