张玉玮，王静静，李冬雪，郝 丽

    (航天中心医院口腔科 北京 100049)

    口腔固定修复体的最终目标是在修复体和预备体之间建立一个长久的黏接固位，其中黏接水门汀的类型是影响黏接固位的一个重要因素。临床上自酸蚀类树脂黏接水门汀需要两步操作完成黏接，首先是使用弱酸性的自酸蚀预处理剂处理牙本质表面，然后再涂布树脂水门汀。近年来一种操作更加简单的自黏接类树脂水门汀逐渐应用于临床，它将自酸蚀预处理剂直接加入树脂水门汀中，能够一步完成牙本质黏接，最大程度上简化了操作步骤，方便临床使用。口腔是一个相对复杂的环境，在完成树脂水门汀黏接后将试件进行疲劳模拟可以更真实的反映出黏接强度。浸润在混合层中的树脂随着时间变化，可能会对黏接的完整性产生影响，由于胶原基质的水解和酶的降解，黏接界面可能会随着时间的推移而导致降解。Takahashi 等发现温和的两步法自酸蚀黏接水门汀与牙本质的结合比较稳定，体外观察1 年后，即使扫描电镜断裂分析表明黏接树脂的孔隙表现出了增多现象。Nikaido 等发现冷热循环和疲劳加载相结合导致微拉伸黏接强度的减少。对于一步法自酸蚀黏接水门汀，短期黏接效果并没有达到预期，并且肯定会影响其长期耐久性。本研究选择两步法自酸蚀树脂黏接水门汀和一步法自黏接水门汀，分别测量与牙本质表面的即刻黏接强度和老化黏接强度，以获得两种不同自酸蚀类树脂水门汀对牙本质即刻黏接强度和黏接耐久性的影响。

    1.资料与方法

    1.1 牙本质表面试件制备

    (1)离体牙的选择：选取2019 年8 月—2021 年8 月航天中心医院新鲜拔除的牙冠完整、无龋坏、无修复体、无明显磨耗及牙本质裂纹的人第三磨牙40 颗，浸泡于含0.02%叠氮化钠的0.9%氯化钠溶液中4 ℃保存，拔出后1 月内使用。(2)离体牙的包埋与去釉：将离体牙包埋，使用低速精密切割机(Isomet 1000，Buehler，美国)，在水冷却下去除釉质，暴露浅层牙本质。(3)牙体预备钻针压力的控制：随机选择4 颗离体牙试件(分别记为试件1、2、3、4，用红色打样膏将包埋离体牙的夹具固定在压力传感器上，同时用红色打样膏将压力传感器固定在实验平台上，操作者手部支点位于装置外，不触碰压力传感器，防止从手部的支点力量传递到压力传感器。同一操作者使用电动手机，相同最大转速(150 000 r/min)、轻压力的条件下，沿同一个方向磨除(牙合)面牙本质，重复20 次，每预备一颗牙使用一个新的钻针。压力传感器的控制箱与计算机连接 ......