张绵锋，李智业，郭湖坤

    (广东省汕头市中心医院重症医学科 广东 汕头 515000)

    重症脓毒血症是一种全身炎症反应性综合征，发病机理为病原微生物感染，具有病情危重、病死率高等特征，一旦发病，极易出现急性肾损伤等并发症，诱发多器官功能衰竭，致使病情进一步加重，及时、有效治疗对挽救重症脓毒症患者生命具有重要意义。既往临床治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤患者多采用抗感染、营养支持及抗凝等常规疗法，虽具有一定疗效，但对肾功能及炎症反应的改善并不理想。早期连续性血液净化可有效清除炎性介质、毒素分子，减轻炎症反应，受到了广泛关注。本研究探讨早期连续性血液净化在老年重症脓毒血症急性肾损伤患者治疗中的应用效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2020 年12 月汕头市中心医院收治的74 例老年重症脓毒血症急性肾损伤患者，随机均分为研究组和对照组各37 例。

    纳入标准：①年龄≥60 岁；②与《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》中重症脓毒症诊断标准相符；③伴急性肾损伤；④临床资料完整。排除标准：①伴精神异常；②伴恶性肿瘤；③合并重要器官功能不全；④合并免疫缺陷性疾病。对照组男20 例，女17 例；年龄60 ～81 岁，平均年龄(70.83±5.14)岁；原发病：3 例泌尿系统感染，11 例慢性病感染，10 例腹膜炎感染，13 例肺部感染。研究组男22 例，女15 例；年龄60 ～82 岁，平均年龄(70.98±5.27)岁；原发病：2 例泌尿系统感染，10 例慢性病感染，11 例腹膜炎感染，14 例肺部感染。两组一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性 ......