梁 援

    (武宣县人民医院输血科 广西 来宾 545900)

    自身抗体指患者接触到的外界致病原与自身抗原有某些相同的分子结构或自身抗原受到外界各种因素的影响导致抗原变性，使机体不能精准的识别外来侵袭物和自身机体的细胞、细胞分泌物、身体组织器官，进一步导致自身机体的免疫系统在“正常工作”情况下，分泌出专门处理自身机体的细胞、细胞分泌物以及身体组织器官的抗体。在患者输血治疗过程中涉及到自身抗体，指患者在外界或者疾病的干扰下，导致其自身出现了免疫调节功能紊乱的问题，其血清中存在针对患者的体内红细胞而分泌的不规则抗体。这种自身抗体通常没有特异性，对红细胞具有凝聚及凝集作用，容易对交叉配血试验结果以及抗体筛选试验结果的造成影响，影响患者血液治疗的有效性。本研究就自身抗体的分析处理及输血策略进行叙述分析。

    1.自身抗体的产生及类型

    1.1 自身抗体的产生情况

    (1)抗体异常化。患者可能会由于疾病、外界因素、内在因素等相关原因导致机体免疫系统出现的异常工作情况，其功能水平的紊乱在一定程度上便会导致患者免疫力降低，或者患者淋巴细胞系统、免疫器官等丧失了对自身红细胞抗原的有效辨识，误以为自身红细胞为外界入侵抗原，便及时产生抗体。(2)抗原异常化。抗原异常化中，抗原主要为红系造血细胞、成熟红细胞、造血细胞等等，在长时间射线的干扰、化学毒药的干扰、药物的长期使用以及病毒的侵袭等情况下，可能潜在基因突变的可能性，导致自身红细胞膜上的抗原出现异常分化，进一步导致刺激机体免疫系统，生成针对异常分化物质的针对性抗体。自身抗体的产生以抗核抗体为主，但无核细胞也可异化进而刺激机体产生自身抗体，郑茜等在研究中表明无核细胞血小板作为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)中自身抗原的重要来源刺激机体产生自身抗体为SLE 发病机制之一。(3)交叉免疫。部分病原微生物其自身存在的抗原可能与人类血细胞存在相似之处，当其进入人体后开始侵袭免疫系统，刺激人体免疫系统生成交叉抗体。交叉抗体指人体血细胞或者相似结构的病原体，因其中之一刺激机体生成的抗体也会对另一种产生反应的抗体。交叉抗体来源于不同的抗原刺激，彼此之间可以有相同的抗原决定簇，由决定簇刺激机体产生的抗体不仅可分别与其自身细胞表面的相应抗原表位结合，而且还能与其他抗原的相同表位结合发生反应，可出现急性的、全身性的，甚至危及生命的严重异常反应现象 ......