薛 毅，黄翠婷，吴美林，王彩茶，韦月媚，施小燕

    (右江民族医学院附属医院肾内科 广西 百色 533000)

    终末期肾脏病是慢性肾脏疾病的终末阶段，血液透析是终末期肾病时最有效的治疗方案之一。建立稳定、通畅的血管通路是保障血液透析顺利的必要条件。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)指用手术的方式将患者非优势侧手臂动静脉血管进行吻合后形成安全、通畅、可持续使用的血管通路。中国血液透析用血管通路专家共识(第2 版)推荐长期性血管通路首选AVF。在建立AVF 后应及时进行优质护理管理，促进AVF尽快成熟，减少并发症的发生。细节优化护理是一种新兴的护理模式，其通过将多种资源整合协作的方式来同时提升护理质量及患者满意度。本文在常规护理的基础上，组建团队进行细节优化护理，并通过互联网进行延续性护理，促进患者AVF 的成熟，取得了良好的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年2 月—2021 年 2 月在右江民族医学院附属医院肾内科住院的拟行自体动静脉内瘘成形术的100 例慢性肾脏病患者，采用随机数字表分为对照组和观察各50 例。对照组男32 例，女18 例，年龄24 ～69 岁，平均年龄(54.90±8.36)岁；原发疾病包括4 例多囊肾，6 例高血压肾病，12 例糖尿病肾病，28 例慢性肾小球肾炎。观察组男34 例，女16 例；年龄26 ～68 岁，平均年龄(55.84±7.93)岁；原发疾病包括5 例多囊肾，8 例高血压肾病，14 例糖尿病肾病，23 例慢性肾小球肾炎。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)。所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。本做法经本院医学伦理委员会审核并批准(伦理审批号：YYFY-LL-2022-42)。

    纳入标准：①符合慢性肾脏病诊断标准；②符合血液透析标准；③束臂后即将进行AVF 最小动脉内径应≥1.5 mm、静脉内径≥2 mm；④患者或家属会使用微信等公众平台；⑤患者有完成上肢功能性锻炼的能力；⑥年龄≥18 岁 ......