颜 蕾，赵玉红(通信作者)，吴金霞，李 艳，史嘉炜，宁思思，陈剑锋,史 婷

    (1 上海市长宁区天山中医医院内科 上海 200051)

    (2 上海市长宁区天山中医医院超声科 上海 200051)

    (3 上海市长宁区天山中医医院科教科 上海 200051)

    (4 上海国际医学中心药剂科 上海 200120)

    (5 上海中医药大学 上海 201203)

    随着人口老龄化，房颤发生率显著增加。冠心病合并房颤会导致心内结构异常、心腔内血流动力学紊乱、血液呈高凝状态，在心房内容易形成附壁血栓。既往研究证实，老年冠心病患者更易发生房颤，且卒中发生率上升3 ～5 倍。房颤引起的心源性卒中是老年群体死亡主要原因之一。华法林是房颤的标准治疗方案。对持续或阵发性房颤患者，尤其是60 岁以上的患者，如没有合并其他危险因素，推荐使用法华林。华法林的用药不良反应主要是出血，因此需要准确地掌握华法林剂量，密切观察患者有无出血或出血加重。为了达到治疗有效性，国内外指南推荐应用抗凝强度检测指标国际标准化比值(International Normalized Ratio, INR)监测华法林的使用。本文旨在探讨不同的INR 区间的华法林在老年房颤患者中的应用效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年3 月—2021 年3 月上海市长宁区天山中医医院收治的120 例老年非瓣膜病房颤患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组各60 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。符合《赫尔辛基宣言》要求。

    表1 两组患者一般资料比较

    纳入标准：①年龄≥65 岁；②符合房颤的诊断标准；③经心电图及超声心动图证实为非瓣膜性疾病；④对华法林无过敏反应；⑤血压<180/110 mmHg(1 mmHg ≈0.133 kPa)；⑥依从性较好 ......