周 莹，王 琴

    (南京医科大学第一附属医院心内科 江苏 南京 210029)

    心力衰竭(Heart Failure, HF)是由于心脏结构或功能异常而引起的具有典型症状和体征的一种临床综合征[1]，而射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)是射血分数低于40%的心力衰竭[2]，病死率较高，严重影响患者的生存质量，给社会及患者家庭增加了经济负担。据统计，急性心力衰竭是65 岁以上患者非计划入院的主要原因之一[3]，其院内病死率约为4%，出院后1 年病死率达到25%～30%[4-5]，急性心力衰竭的预后和射血分数呈负相关[6]，控制心力衰竭的危险因素，从而改善HFrEF 患者的预后是近些年的研究热点。既往研究表明，因心衰入院的患者存在着执行力、记忆、语言以及心理过程等方面的认知障碍[7]。由于心衰程度、认知功能评估方法的不同，各研究报道的心衰患者认知障碍的患病率30%～80%不等[8]。认知障碍是心衰不良预后的重要危险因素，伴有认知功能障碍的心衰患者30 d 病死率及再住院率增加2倍，而1 年病死率可增加至5 倍[9-10]。在急性心力衰竭时，心室射血分数降低，心脏有效输出量减少，从而造成大脑血流灌注不足，并进一步导致认知功能减退[11]。同时，认知障碍会降低患者的依从性和生活自理能力，致使患者病情恶化[12]。及时评估HFrEF 患者的认知功能并给予相应的认知功能训练，对改善HFrEF 患者预后具有重要意义。然而，国内鲜有关于HFrEF 患者的认知功能障碍与HFrEF 患者预后的相关性的报道。基于此，采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表对HFrEF 患者进行认知功能评估，探究认知功能对HFrEF 的预后的影响，以期为HFrEF 患者的治疗提供依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年5 月—2019 年2 月南京医科大学第一附属医院心内科收治的HFrEF 患者 ......