王 强，谢满意，王 岩，李中林

    (徐州医科大学附属医院神经外科 江苏 徐州 221000)

    脑卒中是我国成年人残疾的首要原因，具有发病率高，病死率高及致残率高的特点[1-2]。缺血性脑卒中占脑卒中的60%～70%，颅外段颈动脉粥样硬化占所有缺血性卒中的10%～20%。当前国内患者已接受并广泛采用颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy, CEA)治疗颈动脉狭窄，但高位颈动脉狭窄内膜切除仍是一项极具挑战性的手术。既往狭窄末端超出下颌角即被认为是高位颈动脉狭窄。目前根据颈内动脉与椎体的关系，颈内动脉斑块高度可分为3 区：1 区，大多数斑块终止于C3 椎体上端；2 区，斑块延伸至C2 椎体水平但低于C1椎体；3 区，斑块延伸至C2 椎体上方。研究者们将高位颈动脉狭窄定义为在计算机断层血管造影(computed tomography angiography, CTA)或全脑血管造影(digital subtraction angiography, DSA)中颈内动脉斑块末端位于C2 椎体或更高水平[3]。对于颈部较短、肥胖或高位颈动脉狭窄的患者，使用CEA 治疗的困难会加剧，主要是因为颈动脉狭窄末端的显露困难和颅神经损伤的可能，此时需考虑建议患者行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)[4]。临床普遍认为，CAS 在高位颈动脉狭窄患者中的应用效果优于CEA；然而，对于颈动脉严重弯曲或钙化严重、狭窄程度极重、易损性斑块的患者，CAS可能风险更高。但是国内较少关于高位颈动脉狭窄的患者CEA 应用效果的研究，本研究旨在比较高位颈动脉狭窄与非高位颈动脉狭窄患者CEA 的预后，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019 年1 月—2020 年6 月徐州医科大学附属医院神经外科脑血管外科同一位术者开展的68 例颈动脉内膜切除术患者资料 ......