李梓玮，葛圣林(通信作者)

    (安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科 安徽 合肥 230022)

    心脏手术的患者围手术期管理一直是心血管科室医生重点关注的问题，右心室(right ventricle, RV)功能障碍与瓣膜病、冠心病、肺动脉高压、先天性心脏病和心力衰竭有关，是增加患者围手术期发病率和病死率的风险因素，是引起心脏术后心射血量低甚至导致心力衰竭发生的诱发因素，也是猝死和心肌梗死等患者病死率的独立预测因子。所以右心室功能评估对判断接受心脏手术的患者预后非常重要[1]。

    然而，右心室功能的检测较左心室而言相对困难，传统超声在判断患者术后左心室功能与状态中早已广泛应用，技术成熟且测量指标可以较准确反映左心功能的改变。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)成像是无创测量右心室大小和功能的金标准，但它耗时长，成本高，术前严重心衰患者及心脏术后患者往往长期卧床行动不便，因此检查较为困难[2]。近年来，可移动到床旁检查的心脏超声被广泛应用，其有效解决了心脏手术患者术后长期卧床检查困难的问题。一直以来，超声心动图主要用于术后左心功能的诊断[3]。术后右心室功能障碍被认为是一种复杂的临床综合征，其特征是右心室因手术打击、缺血再灌注损伤或体外循环打击而引起的射血能力不足，进一步导致中心静脉压升高。由于受到很多因素的影响，右心功能障碍的临床表现较左心室而言变化不明显，传统手段很难像测量左心一样测量右心。但随着CICU 床边超声的增加，测量技术的成熟，以及测量软件的优化，现在临床上已经可以更好使用心脏超声这种手段对心脏手术患者进行围手术期右心室功能的评估[4]。

    1.右心结构及运动

    右心室位于胸骨后部和左心室前内侧 ......