刘凯歌，邵林琴(通信作者)

    (1 滨州医学院 山东 烟台 264003)

    (2 山东大学口腔医院儿童口腔科 山东 济南 250000)

    上颌埋伏中切牙被定义为超过正常萌出年龄或者对侧牙已经萌出超过6 个月，患侧却无法萌出的牙齿[1]。Tan 等[2]研究发现恒切牙埋伏阻生的患病率为0.2%，其中最常见的是上颌中切牙，占所有上颌埋伏切牙的71%。上颌埋伏中切牙的病因分为局部因素和全身性因素，局部因素包括：多生牙、牙瘤、乳牙外伤、含牙囊肿、恒牙胚异位等，全身因素包括：遗传性疾病、内分泌异常、唇腭裂及颅锁骨发育不全等[2-4]。研究表明牙根弯曲是上颌埋伏中切牙最常见的病因[2]。上颌埋伏中切牙在美学、发育、功能和心理上对患儿产生了巨大影响[5]，并产生了一系列并发症，如埋伏中切牙的邻牙及同名牙异位、间隙丧失和中线偏移等。由于中切牙在颜面美学和发音咀嚼中起着非常关键的作用[6]，因此上颌埋伏中切牙应该早发现早治疗。

    1.弯曲牙发病机制

    发育期根端复合体[7](developing apical complex,DAC)作为牙根及牙周组织生长发育的控制中心，与牙根发生弯曲息息相关。DAC 由Hertwig 上皮根鞘、牙乳头和牙囊组成。牙胚发育期间，DAC 若是受到创伤则会破坏其原有的组织结构，进而导致形成不规则的牙根形态[8]。

    1.1 牙外伤

    在发育早期阶段，上颌中切牙的恒牙胚位于乳中切牙的根尖上方，随着发育其牙冠不断接近乳牙根。若此时乳中切牙发生外伤则会导致恒牙胚发育障碍，如牙根弯曲等[8] ......