董迎春，秦 昭(通信作者)

    (1 旬阳市人民医院胸外肿瘤科 陕西 旬阳 725700)

    (2 旬阳市人民医院手术室 陕西 旬阳 725700)

    肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤，2020 年中国约有3 002 899 人死于癌症，肺癌是癌症死亡的主要原因，且肺癌的发病率迅速增长[1]，给家庭及社会带来沉重的负担。目前，肺癌根治术是治疗肺癌尤其早期肺癌的首选方法，可通过手术操作将肺肿瘤组织切除，达到控制肿瘤进展的目的[2]。既往肺癌根治术以开胸手术方式为主，该手术方式尽管能够有效切除肿瘤，但手术切口大，且术后患者会出现明显的应激反应，如疼痛感明显、免疫功能下降、炎症反应增加等[3]，严重影响患者生存预后与生命质量。胸腔镜手术是一种微创手术，其手术切口明显小于传统开胸手术，已被广泛应用于临床[4]，但胸腔镜手术是否能减轻肺癌患者术后相关应激反应尚不明确。本研究旨在探讨胸腔镜手术治疗对肺癌患者术后应激反应的影响，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2022 年3 月旬阳市人民医院收治的120 例肺癌患者，根据手术方式不同分为开胸手术组与胸腔镜手术组，各60 例。开胸手术组男41 例、女19 例；年龄25 ～81 岁，平均年龄(58.23±8.62)岁；肿瘤分期为Ⅰ期24 例，Ⅱa 期36 例。胸腔镜手术组男43 例，女17 例；年龄23 ～82 岁，平均年龄(58.79±8.45)岁；肿瘤分期为Ⅰ期26 例，Ⅱa 期34 例。两组在性别、年龄、肿瘤分期等基线资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

    纳入标准：①经影像学检查、症状观察、病理检查，确诊肺癌，肿瘤分期为Ⅰ期至IIa 期；②年龄已满18 周岁；③具备肺癌根治术指征；④临床资料完整保存。排除标准：①既往有胸腔手术史或胸部外伤史；②严重感染；③糖尿病、心脑血管疾病；④其他恶性肿瘤；⑤凝血功能障碍；⑥妊娠期及哺乳期女性。

    1.2 方法

    两组患者均采用健侧卧位，并给予患者气管插管全身麻醉[5]。开胸手术组患者手术方法：于患侧第5 或第6 肋间隙后外侧做手术切口，切口长约20 cm，逐层切开皮肤及皮下组织，保留前锯肌，采用肋骨牵开器将肋骨牵开，打开胸壁，在肉眼直视下将患侧肺叶切除，清扫肿瘤区域内的淋巴结，采用切割缝合器缝扎血管、支气管，再采用0.9%氯化钠溶液对胸腔进行冲洗，常规留置引流管，关闭切口 ......