李玉呈，刘冉冉(通信作者)

    (扬州大学附属医院重症医学科 江苏 扬州 225001)

    自发性蛛网膜下腔出血主要指非外伤原因导致的蛛网膜下腔出血，其中约80%是颅内动脉瘤破裂所致，临床将其称之为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)[1]。脑血管痉挛是aSHA术后一种常见的早期危险并发症，发生率为30%～70%，病死率为10%～15%[2]。腰大池置管外引流术可有改善脑脊液循环，缓解脑血管痉挛[3]。终板造瘘术能够改变aSAH 患者术后脑脊液循环方式。目前临床关于终板造瘘联合腰大池置管外引流效果方面的研究较少。既往认为经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD)可以监测溶栓前后的血管再通情况及栓子位置。近来，有研究指出，TCD对脑血管痉挛存在一定的预测价值[4]。本研旨在探讨应用TCD 评估不同治疗方法治疗aSAH 的效果。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析扬州大学附属医院2015 年1 月—2020 年1 月收治的188 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的病历资料，根据治疗方法的不同将其分为夹闭组(n= 65)、腰大池组(n= 63)、造瘘组(n= 60)。三组患者的年龄、性别、Hunt-Hess 分级等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。符合《赫尔辛基宣言》要求。

    表1 三组动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的一般资料比较

    纳入标准：①患者从发病到送入我院治疗的时间窗≤72 h ......