庞立坤

    (北京市房山区良乡医院临床检验科 北京 102488)

    发热是临床常见的典型症状，感染是发热的主要诱发因素，然而只依据临床症状无法准确判断分析出患者是病毒感染还是细菌感染。准确、高效判断出发热是何种感染所造成的，才能为临床治疗提供可靠依据[1]。病原体检测能够准确地判断感染是何种因素导致但等待时间较长，且操作较为复杂，影响因素较多，且阴性结果并不能排除感染的存在，选取特异性、敏感性高的血清炎症标记物进行诊断与分析，是一种便捷、高效的诊断方法。大量研究表明，降钙素原(procalcitonin, PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)是细菌性感染与病毒感染的重要判断指标[2]。其中，CRP 是一种急性时相反应蛋白，是感染与炎症早期的主要反应指标，但是CRP、血常规等常规诊断却无法对病毒感染、细菌感染进行有效区分。PCT 是降钙素激素的前体，从甲状腺C 细胞或肺/肠神经内分泌细胞滋生而来。相关研究指出，相比于CRP，PCT 诊断性能明显更优，在高热临床诊断、用药及用药治疗效果评价的方面发挥着积极作用[3]。但是，高热疾病机制复杂，PCT 独立诊断时准确度较低。SAA 是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，同CRP 较为相似，是早期炎症疾病的主要指标。临床往往参照血常规、红细胞沉降率等检查结果进行病毒性感染检测，但是这些指标敏感性、特异性较低，PCT、CRP、SAA 联合检测可有效弥补病毒感染诊断的缺陷，为病毒、细菌感染准确鉴别提供可靠数据信息。基于此，本研究结合临床实践，探讨PCT、SAA 和CRP 在发热患者中的诊断价值，以期更好地指导临床实践工作，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    采用目的性抽样的方法，选取2020 年11 月—2021 年4 月北京市房山区良乡医院收治的发热患者100 例，其中，细菌感染50 例，病毒感染50 例；选取同期体检健康者50 名为对照组。细菌感染组男性25 例，女性25 例；年龄22 ～70 岁 ......