李元元

    (复旦大学附属中山医院吴淞医院检验科 上海 201900)

    侵袭性真菌感染是组织内部遭受致病性真菌侵袭，且在组织内增殖，所引发的真菌感染性疾病，属于院内感染性疾病[1]。侵袭性真菌感染主要好发于免疫力低下的患者[2]，近年来，侵袭性真菌感染临床发病概率逐步升高。同时，由于侵袭性真菌感染多数与其他细菌感染合并，其疾病表现容易被患者的基础性疾病所掩盖，导致漏诊与误诊，无法获得有效的抗真菌治疗，患者致死率大幅升高，增加患者的住院风险，特别是针对免疫力较差的患者，严重威胁其身体健康与生命安全，临床称其为临终感染[3]。早期诊断是治疗侵袭性真菌感染的有效途径，需要在早期使用有效的抗真菌药物。但是，由于侵袭性真菌感染患病初期的症状与体征具有隐匿性，会对临床诊断造成影响[4]。传统诊断侵袭性真菌感染的方式为形态学诊断，耗时长，敏感度低。组织病理诊断为侵入性操作，患者接受度不高，影像学检查表现特异性不够。因此，探寻一种快速、高敏感度、高特异性的院内侵袭性真菌感染诊断方法，是目前临床热议的话题。真菌细胞壁中(1,3)-β-D 葡聚糖成分较高，吞噬细胞存在于人体血液或深部组织中，可将真菌吞噬、消化，释放真菌细胞壁的(1,3)-β-D 葡聚糖，患者血液与体液中均可检测到(1,3)-β-D 葡聚糖含量[5]。基于此，本研究旨在分析血浆(1,3)-β-D 葡聚糖检测(BDG 检测)诊断侵袭性真菌感染的应用价值，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年12 月复旦大学附属中山医院吴淞医院102 例疑似侵袭性真菌感染住院患者。其中男性62 例，女性40 例，年龄10 ～80 岁，平均年龄(45.21±1.56)岁。根据侵袭性真菌感染诊断标准分为侵袭性真菌感染组(n= 50)与非侵袭性真菌感染组(n= 52)。

    侵袭性真菌感染组纳入标准：①感染部位影像学征象特殊者；②侵袭感染部位伴临床症状、体征者，且用广谱抗生素治疗无效者。排除标准：①行血液透析治疗者；②入组前7 d 行抗真菌治疗者；③输注白蛋白或球蛋白者；④抗肿瘤药物治疗者 ......