痰证与痛风性关节炎及尿液尿酸含量的相关性临床研究(2)
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现代医学认为，痛风发病的先决条件是高尿酸血症[2]。在血液PH值为7.4时，血中尿酸以尿酸钠离子形式存在，故高尿酸血症即高尿酸钠血症。痛风的一切临床表现，皆由其钠盐从超饱和的细胞外液中析出并沉积于组织引起。痛风的肾脏病变除尿酸盐结晶作用外，尚有少数病例是由尿酸本身的结晶沉淀所致，血尿酸的浓度取决于嘌呤的吸收、生成、分解和排泄之间的平衡。长期持续的高尿酸血症，尿酸盐结晶析出并沉积在关节和关节周围及肾脏等部位，引起痛风性关节炎、痛风结节、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现，形成痛风。
中医对痛风病机的认识，历代医家各执己见，多数认为“湿”和“热”是本病的病机，治疗用药多以化湿、清热为主。亦有不同观点者，如陈黎明[3]认为，痰瘀内生是痛风发病的动因，在痛风的发病过程中，中医学中的痰瘀这一病理产物即相当于现代医学的尿酸盐结晶，当其沉积于关节及其周围组织时产生急性痛风性关节炎，并随时间推移逐步侵蚀关节周围组织、肾脏等器官，引起病变。李延平[4]在研究中发现，高尿酸血症的证型分布以痰湿阻滞和阳气亏虚这两种证型最为多见。痰湿阻滞是由脏腑气血失和、水湿津液未能正常输布而停聚凝结而成的致病因素，为临床上诸多疾病的重要病理特点。林伟青等[5]用泄浊化湿祛痰法治疗高尿酸血症取得良好的疗效。苏友新等[6]调查认为，高尿酸血症是以湿为实证的主要病理因素。虽然高尿酸血症的发病诱因、发病过程是多种病理因素共同作用的结果 ......
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