小剂量布比卡因在高龄患者髋关节周围手术中的临床观察
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【摘 要】目的：观察小剂量等比重布比卡因在高龄患者髋关节周围手术中的临床效果和安全性。方法：75岁以上髋关节周围手术患者100例，采用等比重0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉，记录麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及术毕(T6)时的SBP、DBP、MAP、HR、运动阻滞程度及不良反应。结果：术中麻醉平面T10以下，血液动力学平稳，无麻醉并发症。结论：小剂量等比重布比卡因用于高龄患者髋关节周围手术，具有起效迅速、麻醉效果满意、血液动力学稳定、并发症少等优点。
【关键词】 小剂量；等比重；腰-硬联合麻醉；高龄；髋关节周围手术
布比卡因腰麻，起效迅速、镇痛效果好。但是由于临床上用量多在10～15 mg，导致术中血液动力学波动大，术后下肢运动恢复时间显著延长，尿潴留多见，增加了老年患者手术麻醉的风险。我院近5年来采用小剂量等比重布比卡因用于高龄患者髋关节周围手术取得了满意效果。现将临床结果报告如下。
1 临床资料
选择我院髋关节周围手术100例，男41例，女59例；股骨颈骨折62例，股骨转子间、转子下骨折38例；年龄75～98岁；ASAⅡ～Ⅲ级；68例为人工股骨头置换手术，32例为骨折内固定手术；术前合并高血压、冠心病、异常心电图者43例，合并糖尿病者20例，合并呼吸系统疾病(慢支、肺气肿)者20例，合并脑梗塞后遗症者8例，二次髋部手术者4例。
2 方 法
2.1 麻醉与监测 入室后开放静脉，监测BP、HR、ECG、SpO2，麻醉前预负荷胶体液6～8 ml·(kg·h)-1。
患肢在上侧卧位，选择L2-3间隙穿刺，成功达硬膜外腔后用腰麻针行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液流出后，根据患者情况向头端注入0.75%布比卡因注射液0.5～1 ml，速率0.1 ml·s-1，硬膜外留置长度为3～4 cm导管 ......
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