2.1.3 乌头汤 出自《金匮要略》。组成：麻黄、乌头、芍药、甘草，以水3 L，煮取1 L，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。原方用于治脚部疼痛、不可屈伸。方中麻黄通阳开痹， 乌头驱寒逐湿； 芍药、甘草开血痹以通经脉，使阴阳宣通而气血畅行。黄芪补虚实卫以制麻黄发汗太过。诸药共使风、寒、湿邪随微微汗出而解，达到邪去脉通而正不伤。吴启富教授多用于AS痛痹证型，表现为腰、髋、膝等关节疼痛不移，关节转侧屈伸不利，皮色不红，寒象比较明显者。寒重者，加制附片；痛剧者，加全虫、桂枝、乳香、没药；关节肿胀怕冷夹痰者，加白芥子、五加皮；腰部冷痛者，加熟附子、金樱子、杜仲；寒凝气滞严重者，可加血竭；关节肿大变形、顽固疼痛者，可加乌梢蛇、甲珠。

    【验案】 患者，男，17岁，因腰痛右膝肿痛3个月就诊。自述冬寒之季乘坐摩托车返家之后即觉右膝冷痛、皮肤不烫，继而关节肿大，伴有双侧臀部隐痛，遇冷加重。经查HLA-B27阳性，血沉、C-反应蛋白均高于正常，骨盆平片示双骶髂关节轻度炎性改变；舌淡，苔白滑，脉沉细弦。

    吴启富教授认为此当属寒邪入络、血脉痹阻之痛痹，治宜温经散寒通络、活血化瘀止痛。以乌头汤加减：麻黄10 g、川乌粉30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、附片粉30 g、北细辛9 g、全虫15 g、乌梢蛇30 g、桂枝15 g、乳没10 g、甲珠10 g、川牛膝9 g ......