五体痹的源流(3)
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3.3 脉痹的证候 痹“在于脉则血凝而不流”(《素问·痹论》)；“令人萎黄”(《诸病源候论·风痹候》)；“其脉左寸口脉结而不流利，或如断绝者是也”(《中藏经·痹门》)；“身时热”“肌肉热极、皮肤如鼠走、皮肤色变”(《证治准绳·痹》)；“脏腑移热，复遇外邪客搏经脉，留而不行，其证肌肉热极，皮肤如鼠走，唇口反裂，皮肤色变”(《张氏医通》)；“血脉不流而色变”(《医碥·痹》)。
概括起来，脉痹的主要表现是：肢体疼痛，皮肤不仁，肌肤变暗或苍白，脉搏微弱或无脉等症；重者脉搏细弱，亦有趺阳、寸口无脉者。最突出的表现是脉搏减弱或消失[3]。这些证候描述与西医学的血管疾病相类似，包括：血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、血栓性浅静脉炎、闭塞性动脉粥样硬化、下肢静脉曲张、巨细胞动脉炎(颞动脉炎)、各种血管炎、布-加综合征、肢体动脉栓塞等血管疾病未发生溃疡或坏疽时。总之，脉痹是指因正气不足，风寒湿热之邪侵袭血脉致血液凝涩，脉道痹阻而引起的风湿病[16]。
3.4 筋痹的证候 痹“在于筋则屈不伸”(《素问·痹论》)；“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”(《素问·长刺节论》)；“肝脉微涩”(《灵枢·邪气脏腑病形》)；“脚手拘挛，伸动缩急……筋缩挛，腰背不伸，强直苦痛”(《外台秘要·筋虚极》)；“其状拘急”(《圣济总录·筋痹》)；“游行不定”(《张氏医通·痿痹门》)等。
概括起来，筋痹的主要症状是：筋急挛痛，伸屈不利，步履艰难。有学者认为，这些证候描述与西医学的某些韧带、肌腱及神经疾病(如腰肌劳损、坐骨神经痛等)相类似。总之，筋痹是指风、寒、湿、热之邪滞留于筋脉，使筋脉失养，引起筋脉拘挛、屈伸不利、肢节疼痛等症为主的一类风湿病。中医所说的筋包括韧带、肌腱、神经。举凡腰膝不利、筋脉串痛、能屈不伸、拘挛抽筋之类皆属是证[5]。
3.5 骨痹的证候 “病在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”(《素问·长刺节论》)；“骨痹，是人当挛节也”(《素问·逆调论》)；“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹”(《素问·气穴论》)；“骨痹，举节不用而痛”(《灵枢·寒热》)；“举节不用而疼，汗出烦心”(《类经·痹证》)；“诸肢节疼痛 ......
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