《武威汉代医简》方药治疗湿热型痹证验案举隅(1)
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【摘 要】 治鲁氏青行解解腹方、瘀方均出自武威汉代医简，通过临床观察，治鲁氏青行解解腹方及瘀方加减治疗湿热型痹证疗效显著。
【关键词】 关节炎，痛风性；结节性红斑；鹤膝风；武威汉代医简；痹证；湿热型；医案
“治鲁氏青行解解腹方”及“瘀方”均出自东汉早期的武威汉代医简[1]。治鲁氏青行解解腹方，由麻黄、大黄、厚朴、石膏、苦参、制川乌、附子等7味中药组成。功效：清热除湿，祛风止痛。主治：风寒湿邪外侵，渐次化热，出现肢节红肿热痛，或发热不解等证，可用于风湿、类风湿关节炎、痛风、结节性红斑等中医辨证为风湿热痹者。瘀方，由当归、川芎、牡丹皮、漏芦、桂枝、蜀椒、虻虫等7味中药组成。功效：养血活血，利气解郁。主治：血滞经闭，癥瘕积聚，跌打瘀痛等各种瘀血证候[2]。笔者采用武威汉代医简治鲁氏青行解解腹方及瘀方加减治疗湿热型痹证，获得良效，现举验案3则，与同道共享。
1 鹤膝风
患者，男，30岁，2009年6月20日初诊。主诉：左膝部肿痛灼热约8个月，加重2个月。患者于8个月前因在建筑工地施工被雨淋湿时间过长，致左膝关节肿胀疼痛，继则天气阴冷下雪，左膝关节肿痛加剧，逐渐出现关节发红灼热，关节局部扪之灼手，按之濡软，小溲黄。曾在本公司医务所治疗，给予肌注青霉素，口服布洛芬缓释胶囊等药物，症状有所好转。但近2个月来病情加重，左膝关节红肿热痛难以步履，膝肿大而胫渐枯细，功能活动受限。舌淡红、苔黄腻，脉滑数。实验室检查：WBC 11.2×109·L-1，HGB 132 g·L-1，ESR 32 mm·h-1，RF 10 U·L-1，ASO 235 U·L-1，CRP 7.3 mg·L-1。
X线检查：左膝关节骨质未见异常 ......
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