【摘 要】 为探讨类风湿关节炎在使用糖皮质激素治疗后的中医病机特点，本文提出了“燥热内盛，或余热潜伏”是糖皮质激素使用过程中的主要病机，“余热未清，脾肾两虚”是糖皮质激素撤减后的主要病机，并根据病机的不同采取相应的治法和方药，为此类病证的临床治疗提供了借鉴。

    【关键词】 关节炎，类风湿；糖皮质激素；中医药；辨证论治；病机

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵犯关节滑膜导致关节滑膜炎症为特征的慢性自身免疫性疾病，因关节滑膜炎症可反复发作，引起关节软骨及骨质破坏，最终导致关节畸形及关节功能的丧失。糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)因其能迅速缓解关节疼痛、肿胀，目前已成为治疗RA的三线用药。中华医学会风湿病学会《类风湿关节炎诊治指南》(草案)指出GCs的使用原则是：小剂量的GCs作为抗风湿药物(DMARDs)起效前的“桥梁”作用，起效迅速，但不可单用GCs治疗RA，在治疗过程中应注意补充钙剂及维生素以防止骨质疏松[1]。GCs治疗后常见的不良反应有：GCs足量时引起机体糖、蛋白质、脂肪及电解质代谢紊乱，出现多食易饥、口渴喜饮、痤疮、烦躁、心烦失眠、多毛、满月脸等阳亢症状及体征；GCs撤药后可出现情绪低落、精神不振、厌食、怕冷及夜尿频数等阳虚症状。RA病情严重者使用GCs治疗过程中，运用中医药配合治疗可分为两个阶段进行，即GCs使用过程中及GCs减药直至停药。两个阶段的中医病机各不相同，其治疗方法亦有区别 ......