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编号:13156327
腱鞘炎局部注射引发指端坏死的原因及防治措施(2)
http://www.100md.com 2013年8月1日 《风湿病与关节炎》 2013年第8期
     预防措施主要有:①桡骨茎突与鼻咽窝近端拇长展肌及拇短伸肌的最近点,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确的注射部位,屈指肌腱腱鞘炎正确的注射部位是相应掌指关节近侧,针头沿与肌腱纵轴平行的方向进行注射。掌握正确的注射部位,是预防的关键。②注射时局部应充分麻醉,注入注射液时一定要回抽;注射时不要随意改变方向及深度,防止损伤动脉。③注射前最好做Allen试验,施术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉,嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次,至手掌变白,松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。若手掌颜色10 s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阴性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环;相反,若10 s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阳性,这表明手掌侧支循环不良。Allen试验阴性注射时可增加安全度。Allen试验阳性的患者,注射前3 min可给予硝酸异山梨酯片5 mg含化,以增强桡动脉搏动并扩张桡动脉[22]。④操作时加强与患者交流,并做好解释工作,分散其注意力,减少患者紧张情绪。注射时可使用细针头 ......
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