探索2型糖尿病对跟骨骨密度的影响(2)
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随着糖尿病患者病程的延长，患者的BMI和跟骨BMD呈逐渐降低趋势。提示患者患病时间越长，体质量越轻，同时BMD越低，患骨质疏松和骨折的风险会越高。见表3、图4、图5。
2.4 糖尿病组中不同BMI患者的BMD比较 BMI低于20分的患者的BMD同样低于BMI高于20分的患者，提示糖尿病患者如果体质量指数过低(糖尿病后期)，由于内分泌失衡紊乱，导致骨流失严重，使患者更容易发生骨质疏松。见表4。
表4 糖尿病组中不同BMI患者的BMD比较
BMIBMD
≤20组 19.8±6.51)
>20组25.2±7.1
注 1)与BMI>20组比较，P < 0.05
3 讨 论
跟骨BMD的测量可有效地预测骨质疏松性骨折的发生。有研究表明，跟骨骨密度优于腰椎，故检测跟骨BMD可以提高骨质疏松的检出率，降低老年人骨折的风险[9]。本文对80例2型糖尿病患者与80例健康者进行左足跟骨BMD检测，2型糖尿病患者骨质疏松的发病率明显高于对照组，且骨折发生率明显高于对照组。其主要是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对缺乏引起机体糖、蛋白质、脂肪代谢发生紊乱，钙、镁、磷等矿物质微量元素代谢障碍导致的跟骨矿物质含量减少，甚至出现病理性骨折的代谢性骨病。BMI对BMD的影响日益明显并受到国内外学者的普遍重视。糖尿病患者的BMI明显低于正常对照组，与糖尿病“三多一少”相符合。而糖尿病患者的BMD指数同样低于正常对照组，提示糖尿病患者合并骨质疏松的风险较大，通过比较发现，跟骨的BMD与BMI呈正相关，BMI值越大则其相应的跟骨BMD越高。2003年美国骨质疏松研究会对6785名65岁以上妇女平均6.6年随访发现，老年人的BMI降低将导致髋骨骨折的危险性增加2倍，本研究所发现的BMI与跟骨BMD呈正相关与上述结论相一致。有研究显示高BMI对BMD的作用主要是由于体内激素的影响[10] ......
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