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编号:13149203
椎间盘源性腰痛发病机制及治疗方法的探讨(2)
http://www.100md.com 2013年11月1日 王迪
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    参见附件。

     2011年9月至2012年4月在本院诊断为腰椎间盘源性腰痛患者89例,排除椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等患者后剩余76例接受了椎间盘造影术。对造影阳性的37例作为观察对象,行射频热凝联合臭氧消融术治疗。其中男20例,女17例;

    年龄21~67岁,平均(47.67±11.76)岁;病程1~4年,中位数37.8个月。L3-4椎间盘5例,L4-5椎间盘15例,L5S1椎间盘13例;L3-4+L4-5椎

    间盘1例,L4-5+L5S1椎间盘3例。治疗方法:穿刺针在CT引导下,使针穿刺于椎间盘中心或中后1/3交界处,注入造影剂(复方泛影葡胺,国药准字H31021606)3 mL诱发与平时完全一致或相似的疼痛,并且经CT扫描显示椎间盘结构有形态改变者为阳性,并以相邻间盘穿刺造影结果对照。固定射频穿刺针,放入射频电极,与射频热凝器(深圳安科,ASA-601T)连接,测阻抗为150~300 Ω,先给予100 Hz行感觉功能测定,再给予2 Hz行运动功能测定,无异常后,调节射频温度分别为60 ℃、70 ℃、80 ℃,各持续作用60 s,共进行2次。然后撤出射频电极,用一次性10 mL无菌注射器分次取浓度为40 mg·L-1的臭氧(咸阳医疗科技有限公司生产,JZ-200型臭氧机制成)10~20 mL,2~3 min内匀速注入,并保持一定压力,使臭氧和髓核广泛接触。术后卧床1~2 d,预防性抗生素治疗,并给予甘露醇、七叶皂苷钠3 d治疗。1~2周

    内佩戴腰围并在床上行腰背肌锻炼,2个月后恢复日常活动 ......

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