5 寒痹的诊断

    在寒痹的诊断方面，历代文献也有大量论述。如《灵枢·邪客》中有“视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹”，以望诊辨寒热之痹。对于寒痹的脉诊，历代医家则有着详细的论述。如《灵枢·邪客》曰：“其脉……，大以涩者，为痛痹。”《灵枢·阴阳二十五人》曰：“按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩结而不通者，此于身皆为痛痹。”指出切诊人迎、寸口脉，审察阴阳盛衰变化，在循按经络所行之处，如有气血闭阻不通的结聚现象，多为痛痹。《灵枢·禁服》则曰：“人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明……紧则为痛痹。”“寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴……紧则为痛痹。”指出人迎脉大于寸口脉三倍和寸口脉大于人迎三倍加以躁急的，脉紧者均可以出现痛痹。因此，紧脉可以诊断为寒痹(痛痹)，后世医家也多从经旨，如《三因极一病证方论》也云：脉“紧则为寒”；《赤水玄珠》曰：“脉紧而缓属寒，为痛痹”；《寿世保元》也曰：“脉紧而浮属寒，为痛痹”。

    6 寒痹的治疗

    6.1 寒痹的治疗原则 寒痹治疗主要遵循“寒者温之”的原则，温经祛寒为其主要治疗原则。《黄帝素问宣明论方》说痛痹治疗“夫宜宣通，阴寒为痛，宣通气温经而愈”。《景岳全书》也说“痹证之寒胜者，但察其表里俱无热证，即当从温治之”。《医宗必读》对寒痹治疗作了很好地概括：“治痛痹者散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也”。临证时要辨清所兼病邪的性质并结合不同的体质进行辨证论治 ......