藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎30例(3)
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参见附件。
2.4 疗效评定标准 中医疗效根据《中医新药临床研究指导原则》[10]疗效标准评定。西医疗效评定标准采用ACR50进行评定，即压痛关节指数和肿胀关节指数有50%以上的改善，同时包括以下指标中有4项达50%的改善：即疼痛关节数、晨僵时间、步行15 m时间、双手平均握力、HAQ指数、ESR、CRP、RF，ACR 50%有效率= ACR 50%改善病例数/总病例数×100%。
3 结 果
3.1 两组治疗后中医疗效及ACR50有效率比较 治疗后，两组比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3.2 两组治疗前后临床症状指标比较 治疗后，治疗组的各项症状及体征指标均比对照组改善程度大(P < 0.05)。见表2。
3.3 两组治疗前后实验室指标比较 治疗后，两组异常实验室指标得到改善，ESR、RF、CRP、IgM、IgG、补体C3指标明显降低；其中，RF、ESR、补体C3，治疗组较对照组改善程度更为明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3.4 两组治疗前后血小板参数比较 两组患者治疗后PLT均有一定降低(P < 0.05)；与对照组比较，治疗组下降更为明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。
见表4。
3.5 两组不良反应发生率比较 见表5。
4 讨 论
痰瘀同属阴邪，为人体脏腑经络、气血阴阳功能失调的病理产物。脾之运化、肺之宣降、肾之升清降浊功能失常，致痰浊内生，所生之痰浊既能留滞脏腑经络，又易阻遏气机，使血行不畅，血液瘀滞，痰瘀交阻，而出现痰瘀痹阻之证。《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也，三气杂至，壅闭经络，气血不行不能随时祛散，故久而为痹。”《类证治裁·痹证》言：“痹久必有湿痰败血瘀滞经络。”清·王清任《医林改错》中也明确指出：“痹证有瘀血。”风寒湿邪外感而致痹，湿邪阻滞气机，脾胃运化失司，水湿内停，可聚而为痰。寒、痰、湿皆可阻滞气机，使血行不畅而瘀血内生，或外因跌扑损伤，而使血溢脉外而成瘀。痰瘀皆为有形实邪，留滞于关节、肌肉，阻滞血脉，局部失养，而见关节漫肿，僵硬变形 ......
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