【关键词】 银屑病关节炎；血管炎；足背溃疡；治疗；中西医结合；病例

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.07.020

    1 病例资料

    患者，男，37岁，以反复腰背痛20余年，伴右足背皮肤破溃7个月为主诉，拟诊为强直性脊柱炎收住入院。患者20余年前无明显诱因出现腰骶部的疼痛，夜间及晨起时明显，活动后可改善，逐渐发展至髋关节、颈椎、腰椎等多处关节非对称性酸痛，未进行相关检查和系统治疗。患者9年前出现脊柱僵硬、活动受限，仍未系统诊治。2年前出现全身播散性红斑、鳞屑伴瘙痒，冬季好发。1年前并发四肢关节肿胀疼痛就诊外院，查骶髂关节X线平片示双侧骶髂关节破坏、部分融合，腰椎呈竹节样改变；HLA-B27阳性；诊断为强直性脊柱炎，予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿药治疗，疼痛有所缓解，但仍反复发作。7个月前出现脊柱、双手、腕、足趾关节持续疼痛，并出现右足背皮肤破溃、疼痛，局部发红泛黑，再次于外院住院治疗，考虑强直性脊柱炎并发皮肤溃疡并感染，予激素、沙利度胺、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等抗风湿及环丙沙星、可乐必妥、哌拉西林他唑巴坦抗感染等治疗 ......