2 外邪为标

    外邪是人体发病的重要条件。《金匮要略》曰：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”外邪不外乎风、寒、暑、湿、热、疟邪、疫毒等，而在痹证中引发疾病最多见的莫过于风、寒(热)、湿邪。外邪致病可以直接袭表，直接致病为患；亦可直接入里，引起脏腑失调；外邪袭表日久，可内外合邪为患。另外，个人体质、环境差异、生活饮食起居不同，故所感之邪亦有别。《寿世保元》指出：“痛风者，皆因气体虚弱，调理失宣，受风寒暑湿之毒，而四肢之内肉色不变。”曹跃朋等[20]认为，痛风多因患者酒食不节，湿热内生，或感受风寒湿邪，加之素体阳盛，外邪郁而化热，邪气瘀阻肌肤，流注关节经络，以致气血不畅、经络不通而发病。

    2.1 风寒湿邪痹阻 《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《金匮要略》“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿、风血相搏”所致。《丹溪心法》曰：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取冷，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，寒浊凝滞，所以作痛。”若素体阳虚，或久居湿地，生活环境潮湿，冒风淋雨，风寒湿侵入人体，痹阻关节经络，气血凝滞，发为本病。吴生元等[21]认识到单一病机、病证的观点是较为片面的 ......