粗通道髓芯减压髂骨颗粒植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死50例(2)
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参见附件。
骨髓多能干细胞是一种来源于中胚层的间充质细胞[5]，具有多向分化潜能，在特定的理化条件与细胞因子诱导下，可定向地向成骨细胞方向分化形成骨细胞[6]。笔者通过离心技术将患者自体骨髓中的干细胞进行分离提取，和髂骨骨粒混匀，使干细胞充分吸附于骨粒的微孔中，植入ONFH部位，可以诱导局部成骨作用，使新骨不断生成[7]。又用环钻取出的部分健康骨骨柱封闭了粗通道外口，减少了干细胞随血液的外渗。
通过粗通道髓芯减压、死骨刮除，去除了ONFH治疗的前期障碍，又通过自体多能干细胞移植，促进了新骨的生成。联合疗法可以有效地治疗早期ONFH，避免塌陷，延迟全髋关节置换时间，部分患者甚至可以痊愈。通过随访发现，本术式有2髋因患者治疗后嗜酒病情未改善，有2髋因合并内科病而术后继续服用糖皮质激素致使症状加重。酒精和激素均可影响局部血液循环的重建，故行本术式治疗后患者应忌酒及限制糖皮质激素用量。此外，本术式仍存在一些问题，如移植后干细胞在缺血组织内增殖分化的潜能及影响因素，新生血管再狭窄的预防以及骨缺损修复的时间，多能干细胞移植途径直接病灶注射和动脉灌注何者为佳，需要何种干细胞生长因子调控骨髓干细胞分化成骨
等[8] ......
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