透营转气法治疗银屑病关节炎1例(2)
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本例患者初诊以关节疼痛,发热、汗出、口渴为主证,治疗以白虎汤为主方,加入解毒祛湿通络之品,疗效不佳,症状不得缓解。是未考虑邪热已入营血,因皮肤未见斑疹。然实则邪热已入营血,查舌体暗微绛且有瘀痕,叶天士曰:“再论其热传营,舌色必绛。”再者患者有心动过速,血压升高,叶天士又曰:“心主血属营”,邪热入营,传入心包,心营受损,心阴亏耗,不系心阳,故症见心动过速,血压升高。待见头皮出现银白色皮屑,已是耗血动血。治疗当以“透营转气”立法,采用凉血养阴、活血散血之品,清解血分热毒,配以渗透之品,透邪外达,使营分邪热转出气分而解。患者初诊时,邪热初入营,未近血分,邪热未及时去除,二诊时,邪热即传入血分,是故“前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣”。笔者从本案中得出,此一类病证,临床必要时可舍脉从舌。后遇相类案,按此法屡见奇效。
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收稿日期:2014-07-17;修回日期:2014-09-13
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