透营转气法治疗银屑病关节炎1例(2)
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本例患者初诊以关节疼痛，发热、汗出、口渴为主证，治疗以白虎汤为主方，加入解毒祛湿通络之品，疗效不佳，症状不得缓解。是未考虑邪热已入营血，因皮肤未见斑疹。然实则邪热已入营血，查舌体暗微绛且有瘀痕，叶天士曰：“再论其热传营，舌色必绛。”再者患者有心动过速，血压升高，叶天士又曰：“心主血属营”，邪热入营，传入心包，心营受损，心阴亏耗，不系心阳，故症见心动过速，血压升高。待见头皮出现银白色皮屑，已是耗血动血。治疗当以“透营转气”立法，采用凉血养阴、活血散血之品，清解血分热毒，配以渗透之品，透邪外达，使营分邪热转出气分而解。患者初诊时，邪热初入营，未近血分，邪热未及时去除，二诊时，邪热即传入血分，是故“前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣”。笔者从本案中得出，此一类病证，临床必要时可舍脉从舌。后遇相类案，按此法屡见奇效。
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收稿日期：2014-07-17；修回日期：2014-09-13
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