巨噬细胞活化综合征转类白血病1例(2)
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二聚体3 130 ng·mL-1。4月23日再次出现高热，体温达39.8 ℃，应用注射用甲氢泼尼松琥珀酸钠500 mg冲击治疗3 d。于4月24日复查：血常规WBC 2.3×109·L-1，RBC 2.59×1012·L-1，Hb 53 g·L-1，PLT 29×109·L-1；淋巴细胞计数1.3×109·L-1，淋巴细胞比率56.5%。纤维蛋白原5.34·L-1，D-二聚体880 ng·mL-1。患者自
4月24日未再出现发热，于4月26日复查：血常规WBC 51.0×109·L-1，RBC 3.22×1012·L-1，Hb 62 g·L-1，PLT 103×109·L-1；淋巴细胞计数4.8×109·L-1，淋巴细胞比率9.5%，中性细胞比率83.9%。纤维蛋白原4.94 g·L-1，D-二聚体
1 810 ng·mL-1，立即停用重组人粒细胞刺激因子，改为注射用甲氢泼尼松琥珀酸钠每次80 mg，每日1次，静脉滴注。复查骨髓常规，粒系增生明显活跃，各期均见，比值增高，浆内颗粒增多；红系增生减低，中晚幼RBC 9%，形态大致正常，RBC明显大小不一，嗜碱性点彩RBC增多；淋巴系比值11%，形态大致正常。全片见巨核细胞11个，PLT成堆可见。全片未见嗜血细胞。血涂片示WBC显著增多，中幼粒以下各期均见，每100 WBC含幼RBC 2个，RBC明显大小不一，嗜碱性点彩RBC增多，PLT成堆可见。考虑为：①免疫性嗜血细胞综合征；②类白血病反应。将甲泼尼龙减为60 mg，每日1次，静脉滴注。于4月29日复查：血常规WBC 87 ......
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