【摘 要】 运用经方辨证治疗类风湿关节炎合并汗出异常，采用方证相应、药证相应和体质辨识的方法，提高辨证和用药的准确性。

    【关键词】 关节炎，类风湿；汗出异常；经方；辨证施治

    类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴，焦树德教授将之命名为尪痹[1]。《金匮要略》曰：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。”其主要表现为关节的肿胀及疼痛，日久屈伸不利，关节变形。尪痹患者由于病久不愈，身体多羸瘦不堪，阴阳不调，常见汗出，屡治罔效，痛苦尤甚。笔者多年从事类风湿关节炎的中西医结合治疗，深感此症难疗，通过对经方的研习，发现经方治疗尪痹合并汗出证疗效满意，现将临床辨证用药心得总结如下。

    1 汗出——桂枝汤

    尪痹患者常常伴有汗出，有的患者是在服用非甾体类抗炎药之后，出现汗出痛缓，部分患者非常容易出汗，无论是否服药，无论天气寒温，整天全身潮湿汗出，汗量不大，视之无汗，触之皮肤湿滑。这类患者多伴有怕风畏寒，虽然关节可见肿热明显，但仍拥衾暖被，最畏开门开窗，风过则浑身颤栗，缩颈耸肩。关节肿热处也不喜冷，得温则舒。患者体质特征多为久病体虚，形体偏瘦，肌肤纹理细腻，肌表湿润，肌肉较硬，腹部扁平。这类患者多敏感，情绪易于激动，目光有神。脉象多浮缓，舌象多柔嫩润泽[2]。本证的病机为风邪外袭，腠理不固，营卫失和，故见“啬啬恶寒、淅淅恶风，漐漐汗出”的症状，辨证要点为恶风、漐漐汗出等，用桂枝汤治之。如伴有多愁善感，易惊易怒，神疲力乏等症，可加浮小麦，效果更佳 ......