心痹的源流及相关历史文献复习(2)
2.1.3 痰瘀气滞 情志不畅,气滞血瘀,或饮食不节,痰浊内生,痰瘀阻滞,血行不畅,痹阻心脉,发为心痹;或忧思气结,经脉郁滞,心血失养,而发心痹。如《素问·痹论》曰:“心痹者,脉不通”“淫气忧思,痹聚于心。”《素问·调经论》曰:“五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生。”《素问·举痛论》曰:“思则气结”“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”《灵枢·本神》云:“愁忧者,气闭塞而不行。”《中藏经》曰:“痹者,闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹也。”《医学入门》曰:“痹者,气闭塞不通流也。”明·王肯堂《证治准绳》曰:“痹者,闭也。五脏六腑正气为邪气所闭,则痹而不仁。”《景岳全书》曰:“情志之郁,则总由乎心。”《内经博议》曰:“心痹者脉不通,……心合脉而痹入之则脉不通,不通则心气郁。”清·叶天士《临证指南医案》曰:“痹者,闭而不通之谓也,正气为邪所阻,脏腑经络不能畅达,皆由气血亏损,腠理疏豁,风寒湿三气得以乘虚外袭,留滞于内以致湿痰、浊血流注凝涩而得之。”董西园《医级》曰:“痹非三气,患在瘀痰。”近代周学海《读医随笔》曰:“血滞于脏则为积,气滞于脏则为聚”。综上所述,心痹的致病因素包括外感、情志、调摄、饮食等,但总不外“虚、邪、瘀”[7]三类。心痹的发生主要是正虚邪侵,导致心脉痹阻而成。摄生不慎、饮食失宜、劳倦过度、情志不调、房事不节等,常是本病发生或加重的诱因 ......
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