2.1.3 痰瘀气滞 情志不畅，气滞血瘀，或饮食不节，痰浊内生，痰瘀阻滞，血行不畅，痹阻心脉，发为心痹；或忧思气结，经脉郁滞，心血失养，而发心痹。如《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通”“淫气忧思，痹聚于心。”《素问·调经论》曰：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生。”《素问·举痛论》曰：“思则气结”“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《灵枢·本神》云：“愁忧者，气闭塞而不行。”《中藏经》曰：“痹者，闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。”《医学入门》曰：“痹者，气闭塞不通流也。”明·王肯堂《证治准绳》曰：“痹者，闭也。五脏六腑正气为邪气所闭，则痹而不仁。”《景岳全书》曰：“情志之郁，则总由乎心。”《内经博议》曰：“心痹者脉不通，……心合脉而痹入之则脉不通，不通则心气郁。”清·叶天士《临证指南医案》曰：“痹者，闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内以致湿痰、浊血流注凝涩而得之。”董西园《医级》曰：“痹非三气，患在瘀痰。”近代周学海《读医随笔》曰：“血滞于脏则为积，气滞于脏则为聚”。

    综上所述，心痹的致病因素包括外感、情志、调摄、饮食等，但总不外“虚、邪、瘀”[7]三类。心痹的发生主要是正虚邪侵，导致心脉痹阻而成。摄生不慎、饮食失宜、劳倦过度、情志不调、房事不节等，常是本病发生或加重的诱因 ......