综上所述，肾痹由多种因素所致，但其病因总不外“虚邪瘀”[7]三类。一般来说，肾痹以骨痹日久不愈为基础；复感外邪，内舍肾脏为诱发因素；其基本病机为肾虚邪滞、不荣不通。病位在于肾脏，可涉及骨、关节，与肝、脾、膀胱等脏腑关系密切。病性为本虚标实，标实多为寒湿、湿热、瘀血、痰浊等；本虚多为阴阳失调、脏腑亏虚，以肾虚为主。疾病初起往往以标实为主，久病则正虚为主，或肾气亏虚，或肾阴不足，或肾阳衰弱，兼夹痰浊瘀血，形成虚实夹杂的疑难之证。

    2.2 肾痹的罹患途径

    2.2.1 骨痹内传 大多数肾痹由骨痹内传所致。骨痹不已，复感风寒湿等外邪，循经(俞)内传，由外向里，由浅入深，内舍于肾，而致肾痹。即《素问·痹论》曰：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”《内经博议》曰：“五脏痹者，皮肉筋骨脉，痹不已将复感于邪而内舍五脏，遂为五脏之痹。”《顾松园医镜》曰：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，而为肾痹，足挛不能伸，而尻以代踵，身偻不能直，而脊以代头。”清·薛雪《医经原旨》曰：“五脏各有所应也，病久不去，而复感于邪气必更深，故内舍其合而入于脏。”沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“骨痹久，复感三气内舍于肾”。

    2.2.2 肾脏直中 肾痹也可由邪气直中肾脏所致，先出现肾脏的病变，后渐累及骨 ......