5 中医辨证分型与X线及超声检查

    孙忠皆[23]通过对167例RA患者进行中医辨证分型与X线影像学比较分析得出，实证中，风寒湿痹证患者X线表现为部分指关节近端肿胀，呈梭型对称性改变；风湿热痹证患者X线以受累关节软组织明显对称性肿胀，关节间隙增宽伴骨质疏松皮质变薄，软骨或软骨下虫蚀样缺损为主；痰瘀交阻证中多见关节软组织肿胀，骨质疏松较普遍，关节面骨质出现小而不规则缺损样破坏区，关节面不光滑不规则，近端关节明显，关节间隙变窄。虚证中，气血亏虚证存在普遍性骨质疏松，骨端骨质缺损破坏渐渐明显，或有囊样缺损影，软骨破坏渐趋明显，关节间隙日趋狭窄；肝肾阴虚证主要表现为骨小梁显著稀疏，骨端骨质广泛破坏，关节间隙狭窄甚或畸形；肝肾阳虚证骨质破坏伴不规则新骨形成或骨质硬化，部分关节骨性融合呈屈曲畸形。邵继满[24]研究中医证候与X线诊断分期的关系显示，湿热痹阻、寒湿痹阻型多见Ⅰ、Ⅱ期，肾气虚寒、肝肾阴虚型多见Ⅱ、Ⅲ期，差异有统计学意义(P < 0.05)。郭玲等[25]在探讨RA膝关节病变超声改变与中医证型的关系时发现，寒证与热证RA患者关节腔积液及滑膜增生的发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05) ......