2.2.3 前路松解复位后路枕颈植骨融合内固定术 患者取仰卧位，于手术台调至头高脚低位，并保持颅骨持续牵引。术区常规消毒铺巾。用下颌关节撑开器撑开口腔，充分显露咽后壁。取咽后壁正中切口，用骨剥将咽缩肌及黏膜向两侧分开，暴露出寰椎前弓和枢椎体的前面，用撑开器将软组织缓慢分开。将前纵韧带沿寰椎前弓下缘切断，再将颈长肌、头长肌等肌肉横断，此时寰椎关节会部分复位。将双侧侧块关节囊切开，显露出侧块关节腔，用刮匙刮除关节腔内的粘连组织，并伸入关节腔内用力向上撬拔寰椎侧块，使寰椎关节尽可能完全复位。经C型臂透视机透视确认寰椎关节复位满意后，以生理盐水冲洗伤口，用可吸收线缝合咽后壁切口。持续颅骨牵引情况下，改为俯卧位，颈椎稍屈曲。再行后路枕颈植骨融合内固定术(手术方法同上)。

    2.3 术后处理 术后常规使用抗生素1 d，以预防感染。前路手术患者鼻饲饮食1周，2～4 d拔除引流管(引流量 < 50 mL·d-1)。术后3 d常规拍摄颈椎正侧位及张口位X线片，观察内固定及植骨情况。如术中行脊髓减压，可给予地塞米松静滴3～5 d。颈托保护3个月，3～7 d后鼓励患者下床活动。术后分别在3，6，12，24个月复查X线片，以了解内固定、植骨融合及畸形矫正情况。

    2.4 课题设计 回顾分析既往枕颈畸形患者临床及相关存档资料，包括临床病历资料、影像学检查及随访资料等 ......