2014年9月18日三诊，服药期间未再发热，T 36.5～37 ℃，面色红润，时有咽痛，月经色暗，有少量血块，纳可，眠安，便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦略涩。上方去桂枝，加泽兰30 g，14剂，隔日1剂巩固疗效。激素逐渐减量，1个月后停用。随访5个月，未再发热及关节痛，除ANA阳性外，余指标正常。

    2 体 会

    中医发热首辨外感、内伤。外感发热多由于外感六淫邪气而致病，发病急，病程短，初起常伴恶寒等症状；内伤发热是由于气血阴阳亏虚，病因病机相对复杂，气虚、血虚、阴虚、阳虚、气郁、湿阻、瘀血、脏腑功能失调均可导致发热。风湿免疫性疾病引起的发热多属于“内伤发热”范畴，亦可由外感引发，往往是多种病机互相交织，不断转换，寒热虚实错杂，故治疗困难[6]。王玉明教授强调，风湿性疾病引起的发热应从寒热、虚实、气血入手，分清标本主次，并结合脏腑进行辨证 ......