4 历代医家对胞痹的论述

    《内经》最早论述胞痹，在《素问·痹论》中曰：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”为后世所宗。《素问·至真要大论》曰：“阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻。”后世医家探讨胞痹也多停留在分析《内经》所列的证候上，理论发展甚少。《圣济总录》自《内经》之后单独列“胞痹”，并发展了胞痹理论。其曰：“夫膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，今风寒湿邪气，客于胞中，则气闭不能化出，故胞满而水道不通。其证少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经不得下流，故热而痛也，上为清涕，以足太阳经。其直行者，从巅入络脑，脑气下灌，出于鼻窍，则为清涕矣。”《卫生宝鉴》曰：“夫膀胱者，为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今风寒湿邪气，客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通。其证小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便；以足太阳经，其直行者上交巅，入络脑，下灌鼻窍，则清涕也。”明·朱橚《普济方》承《圣济总录》论述胞痹。《医学纲目》曰：“夫膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今风寒湿邪气客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通，其小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便。以足太阳经其直行者，上交巅入络脑，下灌鼻窍，则为清涕也。”《类经》曰：“膀胱气闭，故按之则内痛。水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩于小便也。膀胱之脉从巅入络脑，故上为清涕。”清·喻昌《医门法律》则曰：“胞中之气，痹而不化，外肾之溺，滴沥不出之苦也。乃因虚热壅其膀胱，肺气不能下行所致。”《内经博议》曰：“胞，膀胱之胞也，气闭故按之内痛，水闭不行故蓄热若沃汤，且小便涩也；太阳之脉，从巅络脑，故上为清涕也。”李用粹《证治汇补》曰：“盖因风寒湿气客于胞中，则气不能化，故胞满而小便不通；其为清涕者，以膀胱之脉，络脑而下贯鼻中。”陈士锋《辨证录》发展和补充了胞痹的病因病机，“人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎？膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴，而病终在阳而不在阴，若不治膀胱而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其肾气之旺 ......