1.6 幼年特发性关节炎(JIA)、遗传性胶原病等风湿病的治疗

    1.6.1 JIA和其他儿科风湿病[10] JIA患者的治疗在于直接治疗潜在的炎症、预防并发症(如关节破坏、功能丧失)和减轻疼痛。治疗旨在使用最小毒性的药物诱导和维持缓解。JIA的治疗主要是抑制炎症及免疫反应，药物包括NSAIDs、皮质类固醇、DMARDs和生物制剂。

    全身使用皮质类固醇是最有效的抗炎症药物，依然发挥着重要的作用，特别是作为特定JIA亚类(如系统性JIA、多关节炎严重类型伴功能受损和慢性葡萄膜炎对口服治疗无效)。使用皮质类固醇治疗系统性JIA的指征包括：无法控制的发热、症状性浆膜炎、严重贫血和巨细胞活化综合征，而多关节炎患者皮质类固醇常以小剂量短程应用作为桥治疗(在DMARDs治疗完全起效前发挥作用)。注射长效皮质类固醇直接作用于炎症关节是儿童单关节炎的标准治疗，有时也用于多关节病患者等待DMARDs起效的桥治疗。

    DMARDs治疗的目标是达到并维持疾病不活动，然后停用其他治疗，如NSAIDs和皮质类固醇。MTX是一种治疗JIA安全有效的药物，是最常使用的DMARDs。对广泛单关节炎和多关节炎的患者效果最好 ......