3 病案举例

    患者，男，29岁，2013年6月30日初诊。以反复发热、皮疹、关节痛18年，再发加重2周为主诉。患者约1995年无明确诱因出现反复发热，体温最高达40 ℃，发热时伴有咽痛、全身多发淡红色风疹、右腕及双膝关节疼痛，至安徽省某医院就诊，诊断考虑为变异性败血症，予以布洛芬缓释胶囊口服，反复发热近2个月体温逐渐正常。2010年6月上症再次发作，仍以发热、全身多发淡红色风疹、关节痛为主要表现，累及双膝关节红肿疼痛，至安徽省某医院诊断为AOSD，予甲泼尼龙40 mg·d-1口服，联合环磷酰胺0.4 g静脉滴注，每月2次冲击治疗，甲氨蝶呤每周10 mg、硫唑嘌呤50 mg·d-1口服。治疗3个月余，症状逐渐缓解，患者自行停药。2012年上述症状再次发作，患者口服泼尼松20 mg·d-1，症状缓解后停药。近2周来，患者再次出现发热、散在红色皮疹、关节疼痛，自服泼尼松

    10 mg·d-1，服用1周，效果不佳，遂来安徽中医药大学第一附属医院风湿科就诊，舌质红，苔黄腻，脉细数。实验室检查示白细胞27.57×109·L-1，红细胞3.93×1012·L-1 ......