刘健教授治疗成人斯蒂尔病经验(2)
3 病案举例患者,男,29岁,2013年6月30日初诊。以反复发热、皮疹、关节痛18年,再发加重2周为主诉。患者约1995年无明确诱因出现反复发热,体温最高达40 ℃,发热时伴有咽痛、全身多发淡红色风疹、右腕及双膝关节疼痛,至安徽省某医院就诊,诊断考虑为变异性败血症,予以布洛芬缓释胶囊口服,反复发热近2个月体温逐渐正常。2010年6月上症再次发作,仍以发热、全身多发淡红色风疹、关节痛为主要表现,累及双膝关节红肿疼痛,至安徽省某医院诊断为AOSD,予甲泼尼龙40 mg·d-1口服,联合环磷酰胺0.4 g静脉滴注,每月2次冲击治疗,甲氨蝶呤每周10 mg、硫唑嘌呤50 mg·d-1口服。治疗3个月余,症状逐渐缓解,患者自行停药。2012年上述症状再次发作,患者口服泼尼松20 mg·d-1,症状缓解后停药。近2周来,患者再次出现发热、散在红色皮疹、关节疼痛,自服泼尼松
10 mg·d-1,服用1周,效果不佳,遂来安徽中医药大学第一附属医院风湿科就诊,舌质红,苔黄腻,脉细数。实验室检查示白细胞27.57×109·L-1,红细胞3.93×1012·L-1 ......
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