类风湿关节炎合并不伴高尿酸血症的痛风2例
【关键词】 关节炎,类风湿;痛风;不伴高尿酸血症;尿酸盐结晶doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2016.01.014
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与痛风(gout)均是常见的风湿病,但二者合并的报道较少。查阅英文文献报道显示,至2013年,2种疾病并存的患者仅33例,且以男性为主[1]。近几年,临床上报道的不伴有高尿酸血症的痛风患者日益增加,且临床诊断难度很大,经常被误诊为其他风湿性关节炎[2]。医者应该全面、详细地询问病史,谨防风湿病漏诊、误诊的发生。笔者诊治2例RA合并痛风的患者均为女性,现报告如下。
1 病例资料
患者1,女,52岁,四川省蓬莱县人,平素饮食清淡,海鲜、动物内脏、肥肉等高嘌呤食物摄入很少,RA病程8年,痛风病程10个月,既往体健,否认药物、食物过敏史。患者2,女,22岁,广东省汕头市人,平素海鲜、老火汤摄入较多,RA病程3年,痛风病程2年,既往体健,否认药物、食物过敏史。2例患者RA诊断按照美国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿联盟(EULAR)2010年修订的RA分类标准,排除其他结缔组织病;痛风诊断按照ACR 1977年的分类标准,滑囊液中均见特异性尿酸盐结晶,已排除继发性痛风。
2例均是先诊断为RA,而后合并有痛风。2例RA病情诊断明确,均有双手近端指间关节(PIP)、掌指关节、双腕关节、双足跖趾关节、双踝关节对称性肿痛,活动受限 ......
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