【关键词】 关节炎，类风湿；痛风；不伴高尿酸血症；尿酸盐结晶

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.01.014

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)与痛风(gout)均是常见的风湿病，但二者合并的报道较少。查阅英文文献报道显示，至2013年，2种疾病并存的患者仅33例，且以男性为主[1]。近几年，临床上报道的不伴有高尿酸血症的痛风患者日益增加，且临床诊断难度很大，经常被误诊为其他风湿性关节炎[2]。医者应该全面、详细地询问病史，谨防风湿病漏诊、误诊的发生。笔者诊治2例RA合并痛风的患者均为女性，现报告如下。

    1 病例资料

    患者1，女，52岁，四川省蓬莱县人，平素饮食清淡，海鲜、动物内脏、肥肉等高嘌呤食物摄入很少，RA病程8年，痛风病程10个月，既往体健，否认药物、食物过敏史。患者2，女，22岁，广东省汕头市人，平素海鲜、老火汤摄入较多，RA病程3年，痛风病程2年，既往体健，否认药物、食物过敏史。2例患者RA诊断按照美国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿联盟(EULAR)2010年修订的RA分类标准，排除其他结缔组织病；痛风诊断按照ACR 1977年的分类标准，滑囊液中均见特异性尿酸盐结晶，已排除继发性痛风。

    2例均是先诊断为RA，而后合并有痛风。2例RA病情诊断明确，均有双手近端指间关节(PIP)、掌指关节、双腕关节、双足跖趾关节、双踝关节对称性肿痛，活动受限 ......