【关键词】 关节炎，类风湿；血管炎；医案

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.01.014

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，常以手足小关节起病，多呈对称性，并逐渐侵犯多个关节，反复发作，最终导致不同程度的关节功能障碍。RA是一种常见疾病，但RA合并血管炎临床报道较少，笔者收治1例，现总结报告如下。

    1 病例资料

    患者，女，58岁，因双下肢皮肤红肿破溃

    10余年，伴双手、肘关节畸变，皮肤发红，于2015年1月31日至天津中医药大学第一附属医院风湿科就诊。患者10年前无明显诱因出现双下肢红肿、疼痛、拒按，后逐渐发展为破溃，外院诊断为坏死性血管炎，未系统诊治，后间断就诊于当地医院，具体治疗不详，治疗效果不佳。现双小腿黑红、肿胀、硬化、肌肉萎缩，双足背及足底多处破溃，双足趾畸变，双手、双肘关节畸变，活动后疼痛伴压痛，双手背大片暗红色斑，善叹息，乏力，纳少，寐差，多梦，二便调，舌淡苔白 ......