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丁锷教授论治痹病的学术特色(2)
http://www.100md.com 2016年8月1日 《风湿病与关节炎》2016年第8期
     瘀血作为病理产物痹阻络脉,不通则痛,缠绵不愈,久痛入络,久痛多瘀,见关节肿胀畸形,痛如针刺,痛有定处,舌质紫黯或见瘀斑,舌下络脉迂曲,脉细涩。治宜理气活血、化瘀通络,药用桃仁、红花、丹参、川芎等,甚至蜈蚣、土鳖虫、炮穿山甲等以搜风剔络、攻逐破瘀,是“治风先治血,血行风自灭”的二层含义所在。

    痰湿流注筋骨、肌肉、关节,阻滞气机血行,出现关节肿胀、畸形,肢体麻木、重着,皮下结节,纳呆,舌质胖,苔腻,脉滑等。痰浊是痹证缠绵、反复难愈的重要因素,致病情顽固,病邪深伏,病变广泛,表现复杂,丁锷教授称“顽痹”,多用僵蚕、天麻、制天南星等治疗风痰、老痰、顽痰要药以涤痰燥湿、祛风解痉、散结消肿、散寒疏风、通经行络。脾虚证者,加白术、生晒参、薏苡仁、茯苓皮等益气健脾化湿。

    丁锷教授重视辨病论治,如痛风急性期,关节红、肿、热、痛,证属湿热痹阻,治宜清热除湿通络,常用四妙散加减,加萆薢、山慈菇、土茯苓等。现代医学研究证实,此类药可降低血尿酸指标,似西药秋水仙碱作用,无恶心、腹泻等副作用。痛风慢性期,反复发作,痛风石沉积,关节僵硬畸形属痰瘀痹阻证,治宜活血化痰通络,佐虫类药搜邪通络、祛痰散结,常用金毛狗脊、鹿角霜治疗强直性脊柱炎以补肾强脊。

    丁锷教授针对痹证“不通则痛”“不荣则痛”,借鉴现代医学观念,创新性地提出中医的对症处理,如滑膜炎充血、渗出、水肿、增生、增厚致关节积液、血管翳的形成 ......
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