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丁锷教授论治痹病的学术特色(3)
http://www.100md.com 2016年8月1日 《风湿病与关节炎》2016年第8期
     丁锷教授认为,气血亏虚是痹证的重要原因,痹病女性多于男性,经、孕、产、乳等特点,操劳易致女性精血暗耗,卫外不固,风寒湿气乘虚入侵,闭阻脉络致痹,反复发作,又加重气血亏虚。临证要明察虚实,权衡轻重,攻补兼施,扶正祛邪,调补阴阳气血,合理用药。

    丹溪“阳有余,阴不足”“气常有余,血常不足”,祛风湿药易燥伤气血。丁锷教授强调:补血补气,补营就是补阴,注重气血阴阳的调理。《医学原理》中载:“如气虚宜四君子为主加减,血虚宜四物为主加减。”“痹证……是以有气虚、血虚、挟风、挟寒、挟湿、挟痰、挟瘀等因不同,治宜益气养血,化痰祛湿行瘀。”祛风利湿散寒、虫类之剂或滥用激素者,如羌防、独活之类,慎用或不用,因其大燥,易暗耗阴精,耗气动血,注意其伤阴之弊,酌加养血滋阴之品,如生地黄、石斛等。注重本虚标实,需标本兼顾,养血调气、扶正祛邪。

    丁锷教授强调,治痹切勿疏视补气益血,养营益卫法应贯穿治疗始终,倡导“养血荣筋、固本益气、扶正祛邪”治痹学术思想。若只攻邪,易耗伤气血,致使正虚邪恋而病情加重,常用黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、补阳还五汤加减以益气养血,和营之滞,助卫之行,使气血旺盛,经络通畅,则痹自已。女性痹证者,更需养血活血,佐通络除痹。如阴血亏虚者,治宜滋阴补血,佐祛风和络,用四物汤加减,如当归、白芍、生地黄、桑寄生、秦艽、黄精、石斛等;偏气虚者 ......
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